Hémangiomes

Christine LABREZE

Les hémangiomes infantiles

Les hémangiomes sont présents chez 4 à 10% des nourrissons, ils apparaissent le plus souvent après la naissance dans les premières semaines de vie. Ils sont plus fréquents chez les filles et chez les nourrissons de petits poids de naissance, on retrouve souvent des complications pendant la grossesse comme une grossesse multiple, une hypertension artérielle ou un décollement placentaire.

La phase de croissance d’un hémangiome infantile est plus ou moins longue, elle peut aller de quelques semaines à 5 ou 6 mois, voire 1 an dans certains cas graves ; mais l’évolution naturelle est la régression spontanée. L’hémangiome va progressivement pâlir, puis devenir moins tendu. A l’âge de 5-6 ans, une disparition complète est notée dans 70% des cas, mais il persiste parfois un aspect de peau flétrie en regard de la lésion. Dans 30% des cas, il persiste des séquelles.
On distingue les hémangiomes infantiles de forme superficielle qui sont de couleur rouge vif et bien limités à surface lisse ou grenue, les hémangiomes sous-cutanés qui se présentent comme des tuméfactions saillantes de tonalité bleutée et de consistance ferme et élastique. Enfin, les formes mixtes, associent une composante superficielle en regard d’un hémangiome sous cutané.
La plupart des hémangiomes infantiles ne nécessitent aucun traitement, en revanche, d’autres peuvent se compliquer et une consultation spécialisée est alors nécessaire (ulcération en surface, volume important avec risque de déformation ou de compression d’un organe noble). En fonction de l’hémangiome et de l’âge de l’enfant, différents traitements peuvent être proposés, comme les bétabloquants, la corticothérapie, le laser ou la chirurgie.

Les hémangiomes congénitaux

Contrairement aux hémangiomes infantiles, les hémangiomes congénitaux sont présents dès la naissance.

En fonction de leur évolution spontanée, on distingues 3 types d’hémangiome congénital :

  • de type RICH (Rapidly Involuting Congenital Hemangioma) qui vont diminuer de taille et involuer complètement spontanément quelques semaines ou mois après la naissance
  • de type NICH (Non-Involuting Congenital Hemangioma) qui restent stable
  • de type PICH (Partially-Involuting Congenital Hemangioma) qui est une forme intermédaire, avec involution incomplète

Publications :

Léauté-Labrèze C, Hoeger P, Mazereeuw-Hautier J, Guibaud L, Baselga E, Posiunas G, Phillips RJ, Caceres H, Lopez Gutierrez JC, Ballona R, Friedlander SF, Powell J, Perek D, Metz B, Barbarot S, Maruani A, Szalai ZZ, Krol A, Boccara O, Foelster-Holst R, Febrer Bosch MI, Su J, Buckova H, Torrelo A, Cambazard F, Grantzow R, Wargon O, Wyrzykowski D, Roessler J, Bernabeu-Wittel J, Valencia AM, Przewratil P, Glick S, Pope E, Birchall N, Benjamin L, Mancini AJ, Vabres P, Souteyrand P, Frieden IJ, Berul CI, Mehta CR, Prey S, Boralevi F, Morgan CC, Heritier S, Delarue A, Voisard JJ. A randomized, controlled trial of oral propranolol in infantile hemangioma.N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):735-46. doi: 10.1056/NEJMoa1404710. Pubmed PMID:25693013 .

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